«Гемолізу ўзору з'яўляецца найбольш распаўсюджанай крыніцай памылак у клінічнай лабараторыі і асноўнай прычынай адмовы ўзору. Няправільны справаздачу аб выніках з-за гемолізу ўзору можа прывесці да памылковага дыягназу і няправільнага лячэння, паўторны плот крыві павялічыць боль пацыентаў, падоўжыць цыкл справаздачнасці, і нанесці чалавечыя, матэрыяльныя і эканамічныя страты»
1) Як судзіць аб гемолізу?
Як правіла, узор пасля цэнтрыфугавання назіраюць, каб вызначыць, ці з'яўляецца ён гемалітычная, але часам узор становіцца злёгку каламутным з-за неасцярожнай вібрацыі пасля цэнтрыфугавання, што таксама будзе разглядацца як гемолізу, калі яго не ўважліва разглядаць.Такім чынам, як мы можам вызначыць, ці сапраўды гэта гемолізу?Лепшы спосаб - вымераць утрыманне гемаглабіну ў сыроватцы крыві, то ёсць індэкс гемолізу, каб даведацца, ці ёсць гемолізу.
Як вызначыць, ці ёсць ва ўзоры гемолізу, звязаны з клінічным тэстам?У цяперашні час агульнапрынятым метадам з'яўляецца судзіць па індэксе гемолізу (HI).Індэкс гемолізу - гэта фактычна ўзровень вольнага гемаглабіну ў плазме.Некаторыя даследчыкі параўналі 50 даследаванняў гемолізу і выявілі, што 20 выкарыстоўвалі індэкс гемолізу для вызначэння гемолізу, 19 выкарыстоўвалі візуальны агляд, а астатнія 11 не пазначалі метад.
Практыка выкарыстання візуальнага гемолізу для адбору клінічных пробаў лічыцца недакладнай з-за адсутнасці аб'ектыўных колькасных стандартаў і адчувальнасці розных паказчыкаў да гемолізу.У ходзе даследавання, праведзенага ў Cludia ў 2018 годзе, людзі ўважліва сачылі за 495 узорамі крыві і вынікамі аналізаў у аддзяленні неадкладнай дапамогі.Было выяўлена, што візуальная ацэнка гемолізу магла прывесці да няправільных вынікаў аналізу да 31%, у тым ліку ў 20,7% выпадкаў, калі гемолізу ўплываў на вынікі, але быў праігнараваны, і ў 10,3% выпадкаў, калі вынікі тэсту былі прыпыненыя, але пазней выявілі, што не падвяргаюцца гемолізу.
2) Прычыны гемолізу
Прычыны гемолізу можна падзяліць на гемолізу, звязаны з клінічным абследаваннем, і гемолізу, не звязаны з клінічным абследаваннем, з пункту гледжання таго, ці звязаны яны з працэсам клінічнага абследавання.Гемолізу, звязанага з клінічнымі выпрабаваннямі, адносіцца да гемолізу, выкліканага разрывам эрытрацытаў з-за няправільнага правядзення клінічных выпрабаванняў, што і з'яўляецца галоўнай тэмай нашага абмеркавання.Клінічная практыка і адпаведная літаратура даказалі, што ўзнікненне гемолізу непасрэдна звязана з працэсам збору пробы.У працэсе клінічнага абследавання гемолізу будзе выкліканы, калі калібр іголкі для забору крыві занадта малы, хуткасць забору крыві занадта высокая, выбар кропкі забору крыві няправільны, жгут выкарыстоўваецца занадта доўга, забор крыві пасудзіна не запоўненая, празмернае ўстрэсванне пасля ўзяцця крыві, празмерная вібрацыя падчас транспарціроўкі і г. д. Гэта можна падпадзяліць на наступныя:
2.1 Збор узораў
Траўмы пры ўзяцці крыві, такія як шматразовае ўвядзенне іголкі і ўзяцце крыві ў гематомы;Збярыце кроў з прылад судзінкавага доступу, такіх як вянозная пастаянная іголка, інфузійная трубка і цэнтральны вянозны катетер;Збор крыві шпрыцом;Пярэдняя сярэдняя локцевая вена, галаўны вена і базілікальная вена не аддаюць перавагу;Выкарыстоўвайце тонкую іголку;Дэзінфікуе сродак не сухі;Выкарыстоўвайце жгут больш за 1 хвіліну;Невыкананне своечасовага змешвання і гвалтоўнае змешванне;Аб'ём збору крыві недастатковы і не дасягае шкалы вымярэння вакууму сасуда для збору крыві;Якасць вакуумнай ёмістасці для збору крыві і аддзяляльнага клею дрэнная;Выкарыстоўвайце вакуумныя сасуды для збору крыві вялікага аб'ёму і г.д.
2.2 Транспарт узораў
Моцная вібрацыя падчас пнеўматычнай трансмісіі;Доўгі час дастаўкі;Тэмпература транспарціроўкі занадта высокая, моцная вібрацыя і г.д.
2.3 Апрацоўка лабараторных узораў і гемоліз in vivo
Доўгі тэрмін захавання асобнікаў;Тэмпература захоўвання ўзораў занадта высокая;Не адцэнтрыфугаваны своечасова;Кроў не была цалкам згорнутая перад цэнтрыфугаваннем;Цэнтрабежная тэмпература занадта высокая, а хуткасць занадта высокая;Паўторнае цэнтрыфугаванне і інш.
Аутоіммунные гемалітычная, такія як несумяшчальнасць па групах крыві і пераліванне крыві;Генетычныя і метабалічныя захворванні, такія як талассемия і гепатолентикулярная дэгенерацыя;Медыкаментозная гемалітычная рэакцыя пасля прыёму медыкаментаў, напрыклад, вострая гемалітычная рэакцыя, выкліканая нутравеннымі ўвядзеннем цефтриаксона натрыю;Цяжкая інфекцыя;Дысемініраваная унутрысасудзістае згортванне;Сардэчны стэнт, штучны сардэчны клапан, экстракарпаральная мембранная аксігенацыя і г. д. Узор гемолізу, выкліканы гемолізу in vivo, не павінен быць адхілены лабараторыяй, і лекар павінен адзначыць апісанне ў форме заяўкі.
Час публікацыі: 07 красавіка 2022 г